ОСОБЛИВОСТІ ВИДАЛЕННЯ ГІАЛУРОНОВОЇ КИСЛОТИ

Ін'єкції гіалуронової кислоти зараз дуже широко застосовуються в естетичній медицині, тому що з їх допомогою можна вирішити низку проблем. Філери гіалуронової кислоти дозволяють заповнити відсутні обсяги, скоригувати контури і навіть усунути зморшки. Однак у практиці кожного фахівця, що виконує ін'єкції філерів на основі гіалуронової кислоти, бувають ситуації, коли з тих чи інших причин необхідно видалити препарат з тканин. Саме про особливості видалення гіалуронової кислоти в ексклюзивному інтерв'ю для estet-portal.com розповіла доктор дерматовенеролог, косметолог, засновник Центру ін'єкційної косметології "Гармонія краси", місто Дніпро, Ірина Морозова.

Ірина Морозова про особливості видалення гіалуронової кислоти

У яких ситуаціях найчастіше пацієнту необхідно виконати видалення гіалуронової кислоти?

Ми дуже любимо гіалуронову кислоту, але також її і видаляємо, особливо коли доводиться лікувати ускладнення.

Ускладнення може статися навіть у найдосвідченішого лікаря, але лікар у такому разі швидко діагностує та призначає лікування, тому результат, як правило, сприятливий. Але естетичною медициною на сьогоднішній день займаються, на жаль, і косметологи без медичної освіти, в такому випадку пацієнт залишається віч-на-віч з ускладненням, його годують обіцянками про те, що треба почекати. Втрачається дорогоцінний час, і це найстрашніше, такі пацієнти звертаються за допомогою, як правило, у занедбаному стані, і це значно впливає на результат лікування.

Видалення гіалуронової кислоти виконується у кількох випадках:

• Коли необхідно виконати видалення гіалуронової кислоти - це невідкладні стани, коли йдеться про емболію артерії гіалуронової кислоти.

Таке, на жаль, трапляється, і тоді допомога повинна бути надана пацієнту відразу ж на кушетці, тобто відразу ж повинна бути введена гіалуронідаза для того, щоб прибрати ембол і відновити мікроциркуляцію тканин. Тобто вводиться гіалуронідаза тоді, коли гіалуронову кислоту необхідно усунути відразу ж, для відновлення життєдіяльності тканин.

• Коли гіалуронідаза вводиться за естетичними показаннями, для усунення технічних помилок введення філерів, коли вони вводяться не коректно, поверхнево, грудочками або у великій кількості. У таких випадках ми або повністю усуваємо філер гіалуронової кислоти, або частково коригуємо ті ділянки, які естетично неприйнятні.

Розкажіть про робочі протоколи видалення гіалуронової кислоти?

Робочі протоколи видалення гіалуронової кислоти полягають або у повному усуненні філлера, або у частковому. Наприклад, для того, щоб прибрати 1 мл філера гіалуронової кислоти нам необхідно від 300 до 1000 одиниць гіалуронідази, а іноді навіть більше. Такий великий розбіг існує тому, що у нас філери дуже різні. Наприклад, для видалення препаратів пролонгованої дії іноді потрібна навіть не одна процедура введення гіалуронідази. Або у разі ішемії, коли ми вводимо гіалуронідазу кілька разів для того, щоб вона змогла все-таки проникнути всередину артеріальної судини, та усунути гіалуронову кислоту, яка знаходиться безпосередньо всередині артерії. А оскільки гіалуронідаза проникає не дуже швидко через стінку артерії, - здійснюється серія ін'єкцій гіалуронідази.

Часткове видалення філлера гіалуронової кислоти гіалуронідазою проводиться, наприклад, коли ми прибираємо лише поверхнево розташовану частину філлера, або зменшуємо ділянку гіперкорекції. У такому разі нам необхідно визначитися з одиницями гіалуронідази. Як правило, це робота невеликими одиницями, від 6 до 60 одиниць гіалуронідази, введення яких необхідне для того, щоб усунути лише «верхівку айсберга», а решта філера залишається.

Тобто зазвичай ми використовуємо два протоколи видалення гіалуронової кислоти: коли ми прибираємо філер повністю, або коли ми його «шліфуємо», тобто, прибираємо частково.

Про які найважливіші правила повинен пам'ятати лікар, виконуючи видалення гіалуронової кислоти?

Лікар повинен визначитися, якою гіалуронідазою він працюватиме, рекомбінантною або гіалуронідазою тваринного походження. На рекомбінантні білки алергічні реакції зустрічаються значно рідше, ніж тваринні білки. Колись і інсулін був тваринним походженням, і пацієнти страждали від алергічних реакцій, але все змінилося, як тільки з'явився рекомбінантний інсулін.

Лікар повинен розуміти, що він робить, чим і навіщо це робить. Необхідно визначити дозу та кратність введення гіалуронідази. Гіалуронову кислоту ми видаляємо тоді, коли на це є певні показання, наприклад, коли результат не подобається пацієнту, або коли лікар, пальпуючи тканини, визначає грудочки філлера та фіброзні зміни м'яких тканин.

Чи потрібна пацієнту реабілітація після видалення гіалуронової кислоти?

Спеціальна реабілітація не потрібна. Нічого, крім невеликого набряку, у пацієнта після процедури не буде, якщо це звичайно рекомбінантна гіалуронідаза. Набряк йде самостійно протягом кількох годин.

Як правило, відразу після процедури лікар виконує пацієнту масаж для того, щоб гіалуронова кислота та гіалуронідаза максимально знайшли один одного. Після процедури ми можемо рекомендувати пацієнтові та вдома здійснити масаж тканин.

Чи є необхідність призначення спеціальних досліджень перед видаленням гіалуронової кислоти?

Іноді ми призначаємо ультразвукове дослідження м'яких тканин, коли необхідно зрозуміти, який це препарат, тому що пацієнти часто-густо приходять і не знають, які препарати їм вводилися. Гіалуронідаза впливає тільки на гіалуронову кислоту, і якщо ми сумніваємося, що саме вводилося даному пацієнту, або сам пацієнт не знає, чи вводилася йому гіалуронова кислота чи щось інше.

Де придбати гіалуронідазу?

Для повної корекції необхідно купити PBSerum Total Corrector HA, а для часткової купити PBSerum Partial Corrector HA.